Úspora 11,7 miliardy za 10 let: jak stát zbavil nemocnice (Marianne.net)

5 z 5 (12 hlasů)

Ahoj všichni, dnes ráno jsem se podíval na zprávy a včera jsem si všiml tohoto článku od Marianne. Ale jen jsem viděl dál Boursorama že barel americké ropy WTI se dostal do záporných hodnot.

Dodávka sudů WTI „květen“ očekává 1re čas v celé historii ropy klesla její cena pod nulu.

Každý, kdo vlastní cisternu, ji může naplnit a dostat zaplaceno až 40 dolarů za přepravený barel (a relace není u konce).

To je scénář, který my s vámi načrtl začátkem dubna, také kam se podíváme, je jasné, žespěcháme vstříc neznámu.

Ale myslím, že Marianne má pravdu, musíme udeřit, dokud je železo žhavé, a připomenout lidem, proč náš zdravotní systém není na stejné úrovni jako v Německu, a to nemluvím z hlediska zapojení pečovatelů, ale z hlediska prostředků. .

A přesto jsou to oni, kdo nese zemi na dosah ruky… ne Brusel….

pak ptejte se zdravě... Stejně jako náš díl odpovědnosti za toto ztroskotání...

Můžeme stavět lepší společnou budoucnost...

Protože když jim to dovolíme, už to víme co to dá....

Alespoň v rámciEvropská unie.

Připomenutí: VIDEO. „Vyšetřování hotovosti“. CICE: daňový dar ve výši 100 miliard eur (France Tv Info)

přátelství

Šílená láska

Mimořádné události 21. 04. 2020

podle Sebastien Grob

Nemocnice utrpěly v posledním desetiletí téměř 12 miliard eur v rozpočtových škrtech, které rok od roku plánují různé vlády. Prostředky, které v současnosti chybí k řešení epidemie koronaviru.

Dlouhé krvácení před krizí. Spořicí plány na sebe v posledních letech navazovaly nemocnice veřejné a soukromé, aby byly splněny výdajové cíle stanovené vládou rok od roku. Celkově utrpěla zdravotnická zařízení za deset let rozpočtové škrty ve výši téměř 12 miliard eur. Tato úsporná léčba během pětiletého období výrazně zesílila François Hollandea od nástupu k moci si udržuje vysokou úroveňEmmanuel Macron. Tolik prostředků, které dnes chybí k řešení epidemie koronavirus, zatímco pečovatelé se léta potýkají s nedostatkem lůžek a personálu.

Úsporná opatření v nemocnicích jsou plánována prostřednictvím zvláštního rozpočtového nástroje: Národního cíle výdajů na zdravotní pojištění nebo Ondam, což je zkratka všudypřítomná v požadavcích pečovatelů. Tento ukazatel, vytvořený v roce 1996 vládou Juppého, je každoročně stanoven zákonem o financování sociálního zabezpečení (VŠPS) vypracovaným exekutivou. Slouží jako rámec pro zdravotní politiku tím, že definuje výši výdajů, které musí komunita pokrýt. Ale bez vytvoření zablokované obálky: Úhrady zdravotního pojištění se nesníží, pokud překročí cíl. "Ondam byl vytvořen s cílem omezit výdaje na zdravotnictví, vzpomíná Rachel Bocher, psychiatrička a prezidentka Národního svazu nemocničních lékařů (INPH). Odpovídá to spíše primárnímu rozpočtovému uvažování než logice péčeOndam je rozdělen do dílčích cílů podle odvětví, včetně jednoho pro nemocnice.

Zvýšení pod stresem

Ondam se každým rokem zvyšuje, od jednoho VŠPS k druhému. Ale méně než „přirozený“ vývoj nemocničních nákladů, které se zvyšují v souladu se zdravotními potřebami populace. "Tento vývoj souvisí s nárůstem populace a podílu lidí starších 65 let a také s explozí chronických onemocnění za posledních 30 let.", vysvětluje Rachel Bocher. Nárůst nemocničních nákladů, ke kterému by došlo bez nových úsporných opatření, se počítá v každém VŠPS a pohybuje se kolem 3,5 % ročně."A to je nízký odhad“, zdůrazňuje Rachel Bocher. Nicméně nárůst Ondam setu je každý rok mnohem nižší, v průměru 2,3 ​​% za poslední desetiletí.

 

Rostoucí propast mezi Ondamem a přirozeným vývojem výdajů

Nemocnice 1 21 04 2020

Rozdíl mezi těmito dvěma údaji představuje tolik úsilí, které je od nemocnic vyžadováno. Za posledních deset let bylo v rámci postupného VŠPS naplánováno celkem 8,7 miliardy eur úspor. Toto úsporné zacházení výrazně zesílilo během pětiletého funkčního období Françoise Hollanda od roku 2012. To lze vysvětlit globálním kontextem zpřísňování veřejných výdajů:Ondam je součástí širší politiky rozpočtové přísnosti“, poznamenává Rachel Bocher. Omezení vyvrcholila na téměř 1,7 miliardy eur v roce 2017 a zůstala vysoká i po nástupu Emmanuela Macrona k moci. Všimněte si, že LFSS byl přijat v prosinci pro příští rok: úspory plánované na rok 2019 byly např. rozhodnuto na konci roku 2018.
 

Nemocnice 2 21 04 2020

Tyto rozpočtové cíle jsou realizovány prostřednictvím „převládající použití pák cenové regulace", s "snížení sazeb v nemocnicích“, jak bylo vysvětleno senátorskou zprávu o Ondamu zveřejněném v říjnu 2019. Tedy snížením částek proplácených zdravotní pojišťovnou prostřednictvím „aktivity“. Tento systém byl založen v roce 2004 a organizuje financování nemocnic podle počtu a typu poskytované péče. Různým operacím se přiřazuje cena, kterou zařízení zaznamenávají a která se použije pro výpočet jejich přídělů. Tyto sazby jsou revidovány každý rok vládou a v posledních letech byly několikrát sníženy, aby dosáhly Ondam. Je na nemocnicích, aby tento výpadek příjmů kompenzovaly. Kromě tohoto národního řízení,“za dodržování plánované obálky odpovídají ředitelé krajských zdravotnických úřadů"na místní úrovni, upřesňuje Rachel Bocher.

“Platíme vysokou cenu”

Cíle úspor stanovené Ondamem jsou systematicky dodržovány od roku 2019. A dokonce překračovány: platby zdravotního pojištění nemocnicím byly několikrát nižší o několik set milionů eur, než je strop stanovený ve VŠPS, jak uvádí senátorská zpráva z roku 2019. To jsou 3 miliardy eur v dalších úsporách za poslední desetiletí, které byly přidány k plánovaným 8,7 miliardám. Celkově tak nemocnice utrpěly za 11,7 let rozpočtové škrty o 10 miliardy eur.

Nemocnice 3 21 04 2020

Podniky se přizpůsobily snížením svých výdajů. "To mělo za následek snížení personálu a počtu lůžek. Například za třicet let zmizelo kolem 40 % lůžek intenzivní péče.", odhaduje Rachel Bocher. Dost na to, aby to znevýhodnilo pečovatele tváří v tvář současné zdravotní krizi."Za úspory dosažené během všech těch let platíme vysokou cenu, upozorňuje prezident INPH. Potřeba izolace souvisí s nedostatkem lůžek intenzivní péče. A nic nebylo připraveno, pokud jde o vybavení: chybí nám pláště, masky, testy…„Řezy také vedly k“zhoršení (...) finanční situace veřejných nemocnic", s nárůstem jejich rozpočtového deficitu, naznačuje senátorská zpráva o Ondamu. Vlna epidemie koronaviru nakonec přiměla vládu, aby uvolnila sevření: první předpověď na 2,1 % pro rok 2020, Ondam byl zvýšen na 6,5 ​​%, jak oznámil Oliviera Verana 14. dubna na RTL. Letmá oddechovka?

Poznámka redakce. Užitečně připomínám, že Marianne nyní nabízí předplatné za 0 € první měsíc, poté +/- 9 € každý měsíc a máte papírový formulář ve své poštovní schránce a digitální přístup ke všem jejich článkům... Stručně

Od té doby, co jsi tady...

... rádi bychom vám řekli poslední slovo. Stále více z vás čte Marianne na webu a nás to těší. Vaše podpora je neocenitelná, abychom nám pomohli zachovat svobodu tónu a naše novinářské standardy. Když se například přihlásíte k odběru, získáte přístup k veškerému obsahu, ale také k prémiovému diskusnímu prostoru, vyhrazenému pro naše předplatitele, a to vše na webu bez jakékoli reklamy. Podpořit nás můžete i darem osvobozeným od daně. Celý tým Marianne vám děkuje!

Přihlásím se k odběru Podpoř nás

Zdroj: Marianne.net

Doplňující informace:

 
 
 
 
 
 


Nejnovější články

S ohněm a krví... (JDM)

Francie na pokraji chaosu: Čeho se bát a co dělat? (Marc Touati)

Přihlaste se k odběru Daily Crashletter

Přihlaste se k odběru Crashletteru a získejte všechny nové články na webu v 17:00.

Archiv / Výzkum

Přátelské stránky